Atendemos pacientes Unimed Leste Fluminense (e intercâmbio) diretamente pelo plano de saúde. Demais convênios através da modalidade reembolso ou particular.
Reembolso Médico
O reembolso médico é uma ferramenta contratual de remuneração médica. O paciente é atendido por um médico de sua preferência e recebe o reembolso do valor da consulta ou do procedimento que realizou.
A maioria dos convênios possui um plano de modalidade livre escolha. No entanto, nem todos pacientes fazem adesão a este plano. Ou seja, as vezes você tem o plano B do convênio X, porém somente o plano A é que possui o reembolso. Para saber, é necessário ligar diretamente para a sua operada e perguntar.
Antes de realizar uma consulta com um médico da sua escolha, ligue ao seu convênio e pergunte o valor do reembolso de consulta. Esse valor fornecido, será o valor que o convênio irá te reembolsar. Por exemplo, você recebeu a informação que o reembolso do seu convênio é de 280 reais, mas a consulta com o 400 reais. Você pagará 400 reais ao médico e terá 280 reais de reembolso após a consulta (no final, você investiu diretamente da sua carteira apenas 120 reais).
Alguns convênios fornecem essa informação através de aplicativos para celular.
Para ser reembolsado, você deve encaminhar para o convênio uma documentação comprobatória do atendimento (recibo ou nota fiscal) com identificação do médico e seu número do CRM.
O prazo do reembolso varia de plano para plano.
Sim. Para saber o valor do reembolso de um determinado procedimento cirúrgico o médico deverá enviar um relatório chamado “Prévia do Reembolso” ao convênio com a justificativa do procedimento e os valores a serem cobrados. O convênio responde com o valor a ser reembolsado pelo determinado procedimento. O paciente apresenta esta carta ao médico e é realizado um acordo em relação aos valores. A cirurgia é agendada e após a mesma um recibo ou nota fiscal é fornecido ao paciente que, por fim, envia ao convênio e é ressarcido pelo valor pago no procedimento.
A principal vantagem do plano com reembolso é possibilitar ao usuário a escolha de um profissional da sua preferência, independente da rede credenciada.
O reembolso é a melhor maneira de utilizar o seu plano: você escolhe seu médico, seu hospital e seu laboratório que não dependerão do convênio para tomar alguma decisão. Não há intermediários entre você e seu médico, permitindo um relacionamento mais franco.
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